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「高額療養費の支給」について

概要

高額療養費は、国民健康保険に加入している人が、入院などにより1か月の自己負担額が、一定の金額を超えたときに、その超えた金額を支給するものです。

同一の被保険者が同一の月にそれぞれの病院、診療所、薬局などに支払った医療保険上の自己負担額が高額療養費算定基準額を超えた世帯

桶川市では、高額療養費の支給対象となる世帯に対し、診療月ごとに申請書を郵送しています。（事前の申請は必要ありません。）
申請書が手元に届いた場合は、申請書に氏名、電話番号及び振込先口座等をご記入いただき、持参か郵送で保険年金課に提出してください。

申請書の有効期限は2年間です。申請忘れにご注意ください。

高額療養費の支給対象となる方の負担軽減を目的として、一定の要件にあてはまる世帯の方の高額療養費の支給申請を簡素化します。

詳しくは、次のページをご確認ください。

所得区分は、診療月が1～7月は前々年の所得、8月～12月は前年の所得を基に判定します。

70歳未満の人の自己負担限度額
	限度額認定証等の適用区分	所得区分	3回目までの自己負担限度額	4回目以降の自己負担限度額（注釈1）
上位所得者	ア	基礎控除後の所得が901万円を超える世帯	252,600円＋総医療費が842,000円を超えた場合は、その超えた分の1%	140,100円
上位所得者	イ	基礎控除後の所得が 600万円を超え901万円以下の世帯	167,400円＋総医療費が558,000円を超えた場合は、その超えた分の1%	93,000円
一般	ウ	基礎控除後の所得が 210万円を超え600万円以下の世帯	80,100円＋総医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%	44,400円
一般	エ	基礎控除後の所得が210万円以下の世帯	57,600円	44,400円
非課税	オ	市町村民税非課税世帯（同一世帯の世帯主及び国保加入者が、市町村民税非課税の人）	35,400円	24,600円

（注釈1）過去1年間に、同一世帯での高額療養費の支給が3回以上あった場合の4回目以降の限度額です。（多数該当）

所得区分は、診療月が1～7月は前々年の所得、8月～12月は前年の所得を基に判定します。

【】内は過去12カ月以内に4回以上該当した場合の、4回目以降の限度額です。

注）年間上限額は、8月から翌年7月までの累計額に対して適用されます。

事前に国保の窓口に「限度額適用認定証」（住民税非課税世帯の人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」）を申請すると、医療機関の窓口での支払いは限度額までとなります。ただし国民健康保険税を滞納していると交付されない場合があります。

この記事に関するお問い合わせ先: 保険年金課国民健康保険係
住所：桶川市泉1丁目3番28号
電話：048-788-4941（直通）048-786-3211（代表）
ファックス：048-786-5882
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