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地域密着型サービス事業所の指定申請（指定更新）・変更等について

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地域密着型サービス事業所の方へ

新規指定・指定更新・変更届等の手続きについて

(1) 新規指定
指定申請を新規で行う場合は、あらかじめ事前にご相談ください（開設時期や開設場所等）。また、地域密着型サービス運営協議会にて審議を行います。（手続きは市が行います。）
申請していただいた書類については、補正や追加資料の提出をお願いする場合もありますので、余裕をもって申請してください。

(2)指定更新
平成18年4月の介護保険法改正により、指定基準等を遵守し適切な介護サービスを提供することができるかを定期的にチェックする仕組みとして、事業者の指定に有効期間(6年)が設けられました。事業者は6年毎に指定の更新を受けなければ、指定の効力が失われることになります。
※桶川市以外の被保険者が利用している場合は、各被保険者の市区町村にも更新手続きが必要となります。

地域密着型サービス指定申請（指定更新）書類チェックリスト (Excelファイル: 26.8KB)

指定申請書（地域密着） (Wordファイル: 82.0KB)

指定更新申請書（地域密着） (Wordファイル: 62.0KB)

【R6.4.1～】各種加算様式 (Excelファイル: 977.0KB)

【R6.6.1～】各種加算様式 (Excelファイル: 933.1KB)

地域密着型サービス参考資料 (圧縮ファイル: 2.2MB)

地域密着型サービス付表1～9 (圧縮ファイル: 379.7KB)

(3)変更届
指定内容に変更が生じた場合には、変更があった日から10日以内に変更届出書を提出してください。

変更届出書（地域密着） (Wordファイル: 57.0KB)

変更届出書チェックリスト (Excelファイル: 28.7KB)

(4)廃止・休止・再開届
1.届出の期日
   ・廃止又は休止
     事前相談の上、廃止又は休止予定日の1か月前までに届出を行ってください。

   ・再開
     再開後、10日以内に届出を行ってください。

2.廃止又は休止の際の留意事項
あらかじめ担当ケアマネジャーや市町村（保険者）に廃止又は休止の予定日を連絡し、現にサービスを受けている利用者が同等のサービスを引き続き受けることができるよう、引継ぎを含めた適切な措置を講じる必要があります。また、利用者の移行に関する書類も提出してください。

※届出に必要な書類についてご不明点等ありましたら、お問い合わせください。

廃止・休止届出書（地域密着） (Wordファイル: 45.5KB)

利用者名簿（廃止・休止届出書に添付） (RTFファイル: 97.6KB)

再開届出書（地域密着） (Wordファイル: 42.5KB)