新型コロナウイルス感染症予防接種証明書について（令和6年3月までのコロナワクチン接種分）

新型コロナウイルス感染症ワクチンの特例臨時接種（令和6年3月終了）の接種証明書は以下のとおり申請してください。接種時に桶川市に住民票があった分の証明書になります。他市町に住民票があった分の接種証明書に関しては、接種時に住民票を置いていた自治体にお問い合わせください。

なお、特例臨時接種以外の予防接種の接種証明書は発行しておりません。

申請時に必要な書類

以下の1～3すべてを健康増進課（桶川市保健センター内）にお持ちください。

窓口で申請書をご記入いただいた上で、証明書を発行いたします。

1.新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時） 又は 新型コロナワクチン接種記録書（令和6年3月31日までの接種対象）

2.本人確認書類

・「日本国内用」を申請する方…免許証、マイナンバーカード（個人番号カード）等

・「海外用及び日本国内用」を申請する方…パスポート（有効期限内のもの）

注意）日本のパスポートをお持ちの方で旧姓・別姓・別名の記載のある場合は、確認できる書類（旧姓併記されたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し等）をお持ちください。

以下の1～4すべてを健康増進課（桶川市保健センター内）に郵送してください。

返送まで1～2週間程度かかります。

1.新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(PDFファイル:97.6KB)

2.新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時） 又は 新型コロナワクチン接種記録書のコピー（令和6年3月31日までの接種対象）

3.本人確認書類（いずれも写し）

・「日本国内用」を申請する方…免許証、マイナンバーカード等

・「海外用及び日本国内用」を申請する方…パスポート（有効期限内のもの）

4.返信用封筒（110円切手貼付）