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造血細胞移植後の定期予防接種ワクチン再接種費用を助成します

概要

造血細胞移植（骨髄移植、末梢血幹細胞移植およびさい帯血移植）により、定期予防接種の効果が低下または消失したため、再接種が必要であると医師が認めた該当の予防接種を受ける被接種者またはその保護者に対し、移植前に接種した予防接種の再接種に要する費用の一部を助成します。

以下の要件に全て該当する方

・造血細胞移植により、移植前に接種した定期の予防接種ワクチンの免疫が低下又は消失したため、再接種が必要と医師が認める方

・再接種を受ける日に、桶川市民である20歳未満の方

・他の市町村で、同一の内容の助成を受けていない方

詳細は健康増進課へお問い合わせください。

市が医療機関に委託して実施する定期予防接種の額を上限とします。

上限を超えた費用については、自己負担になります。ご了承ください。

再接種の日から1年以内に、下記の書類を提出してください。

・桶川市造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成金申請書兼請求書（様式第1号）

※印刷時は両面印刷でお願いします。

・桶川市造血細胞移植後定期予防接種ワクチン再接種費用助成金に係る意見書（様式第2号）

・定期予防接種及び再接種を受けた記録が記載されているもの（母子健康手帳、予防接種済証など）の写し

・再接種を受けた医療機関が発行した領収書および明細書

※領収書等の原本は「桶川市助成申請済」のゴム印を押してお返しします。

・被接種者の本人確認書類（マイナンバーカードなど）の写し

・申請者が被接種者と異なる場合は申請者の本人確認書類の写し

・振込口座を確認できるもの（通帳、キャッシュカード）の写し

この記事に関するお問い合わせ先: 健康増進課
住所：桶川市鴨川1丁目4番1号
電話：048-786-1855
ファックス：048-786-0096

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