代理人による申請

代理人が国民健康保険に関する申請をする場合には、本人自筆の委任状が必要になります。

また運転免許証などにより、代理人の本人確認をさせていただきます。

 委任状が必要な場合

• 国民健康保険資格取得・喪失・変更に関すること
• 資格確認書等の再発行に関すること
• 国民健康保険給付（療養費・葬祭費・出産育児一時金）に関すること
• 限度額適用認定証の申請・受領に関すること  

記入する際の注意点

• 委任状は、ご本人が記入してください。
• 書式はこのホームページの下部のダウンロードより印刷していただくか、市役所保険年金課でもご用意しております。
  また便箋などにご記入いただいてもかまいませんが、次の必要事項をもれなくご記入ください。

1.  代理人（窓口に来られる方）の住所、氏名、生年月日
2. 本人（頼む方）の住所、氏名、生年月日、電話番号
3. 委任事項
4. 記入年月日

• 委任事項については、何を代理人に頼むか具体的に記入してください。
  記入例  国民健康保険取得資格取得に関すること  

同一世帯の方が、窓口で手続きされる場合は、委任状は必要ありません。

必ず委任者本人が署名してください。

代理人は、本人確認のための顔写真付き身分証明書（マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど）をお持ちください。

資格確認書等や納税通知書などの交付物は郵送となる場合があります。

委任内容に不備がある場合や必要書類（証明書等）がない場合は、手続きができません。