排水設備工事各種申請様式について
内容
公共下水道に台所、風呂、洗たくなどの雑排水、トイレから流れる汚水や、
事業所から出る排水を接続するための排水設備工事を施工する事業者は、
「桶川市下水道指定工事店」に登録されている事業者でなければなりません。
指定工事店が排水設備工事の申請を行うために必要な様式を
『ダウンロード』により、ワード形式、エクセル形式、PDF形式で入手できます。
令和4年9月1日より「排水設備工事申請の手引き」を一部改正しましたので、
ご確認のうえ申請するようお願いします。
ダウンロード
新設等申請様式
排水設備工事申請の手引き (PDFファイル: 112.8KB)
排水設備等新設等計画確認申請書(様式第2号) (Wordファイル: 35.5KB)
排水設備等新設等計画確認申請書(様式第2号) (PDFファイル: 72.1KB)
公共下水道一時使用申請書(様式第3号) (Wordファイル: 36.0KB)
公共下水道一時使用申請書(様式第3号) (PDFファイル: 61.9KB)
排水設備工事設計台帳(排水設備台帳) (Excelファイル: 89.0KB)
排水設備工事設計台帳(排水設備台帳) (PDFファイル: 98.3KB)
排水集水設備等維持管理体制表 (Wordファイル: 28.0KB)
排水集水設備等維持管理体制表 (PDFファイル: 69.4KB)
「排水集水設備等維持管理体制表」は、排水ヘッダーを使用する際にご提出ください。
(メーカー・型番等を記入し、カタログ(コピー可)を添付してください。)
公共桝の大きさ等を変更する場合は、下水道法に基づく公共下水道の施工承認申請(16条申請)をしてください。
完了後届出様式
排水設備等完了届出書(様式第5号) (Wordファイル: 36.0KB)
排水設備等完了届出書(様式第5号) (PDFファイル: 62.3KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
-
下水道課 排水設備係
住所:桶川市泉1丁目3番28号
電話:048-788-4961(直通)048-786-3211(代表)
ファックス:048-786-9866
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更新日:2024年03月22日