ここから本文です。

排水設備工事各種申請様式について

更新日 2017年4月1日(土) ページID:D002082

内 容 

公共下水道に台所、風呂、洗たくなどの雑排水、トイレから流れる汚水や、
事業所から出る排水を接続するための排水設備工事を施工する事業者は、
「桶川市下水道指定工事店」に登録されている事業者でなければなりません。

指定工事店が排水設備工事の申請を行うために必要な様式を
『ダウンロード』により、ワード形式、エクセル形式、PDF形式で入手できます。
 

ダウンロード

新設等申請様式

排水設備工事申請の手引き(PDF形式:172KB)

排水設備等新設等計画確認申請書(様式第2号)(ワード形式:35KB)
排水設備等新設等計画確認申請書(様式第2号)(PDF形式:73KB)

公共下水道一時使用申請書(様式第3号)(ワード形式:36KB)
公共下水道一時使用申請書(様式第3号)(PDF形式:63KB)

排水設備工事設計台帳(排水設備台帳)(エクセル形式:87KB)
排水設備工事設計台帳(排水設備台帳)(PDF形式:189KB)

排水集水設備等維持管理体制表(ワード形式:28KB)
排水集水設備等維持管理体制表(PDF形式:68KB)
「排水集水設備等維持管理体制表」は、排水ヘッダーを使用する際にご提出ください。
(メーカー・型番等を記入し、カタログ(コピー可)を添付してください。)

公共桝の大きさ等を変更する場合は、下水道法に基づく公共下水道の施工承認申請(16条申請)をしてください。
下水道法に基づく公共下水道の承認工事について

完了後届出様式

排水設備等完了届出書(様式第5号)(ワード形式:36KB)
排水設備等完了届出書(様式第5号)(PDF形式:63KB)

公共下水道使用開始等届出書(様式第14号)(ワード形式:58KB)
公共下水道使用開始等届出書(様式第14号)(PDF形式:126KB)

お問い合わせ先

下水道課 

電話:048-786-3211 ファクス:048-787-5409
メールフォーム

桶川市大字上日出谷936番地の1

アンケート

ウェブサイトの品質向上のため、このページのご感想をお聞かせください。

より詳しくご感想をいただける場合は、メールフォームからお送りください。

ページトップへ